心臓カテーテル検査：いつ必要で、どのように行われるか？

心カテーテル検査は、細い管、つまりカテーテルを体の動脈を通して心臓に導入する医療手技です。この手技は、心血管の問題を診断し治療する上で非常に有用です。心臓の健康は、体の適切な機能にとって重要であるため、心カテーテル検査の理解は不可欠です。

心カテーテル検査の目的

カテーテル検査中、専門医は電気生理学的テストや冠動脈造影など、さまざまな検査を行うことができます。これにより、心拍数や血管の状態をより正確に理解することが可能になります。これらの手続きは、医師が心臓病を診断するのを助け、必要な治療を即座に行う機会を提供します。

手技の流れ

手技の流れは重要な視点であり、患者はしばしば痛みについて心配しています。冠動脈造影中、穿刺部位に軽い鈍痛が生じることがありますが、カテーテルの血管内での動きは感じられません。しかし、拡張中に胸の痛みが発生することがあり、造影剤の注入時には温かさを感じることがあります。

心カテーテル検査は局所麻酔下で行われるため、患者は手技中に痛みを感じることはありません。手技の初めに、皮膚に麻酔薬が注射され、不快感を軽減するのに役立ちます。カテーテルは、肘の内側、前腕、または太ももの内側など、さまざまな部位から挿入されることがあります。最初のステップでは、短いバルブ付きのプラスチックチューブが血管に導入されます。

検査中は、異なる種類のカテーテルが使用され、すでに挿入されたチューブを通じて交換されるため、追加の穿刺を避けることができます。検査後、プラスチックチューブはすぐに取り外され、穿刺部位には圧迫バンドを置いて出血を抑えます。患者は合併症を避けるために安静にしている必要があります。

もし検査中に冠動脈に狭窄が見つかった場合、血管の拡張が可能です。この場合、小さなバルーンが挿入され、膨らませることによって血管が拡張します。同時に、しばしば小さな金属の網、いわゆるステントが挿入され、血管の再狭窄を防ぐのに役立ちます。ステントの使用は血液凝固防止薬の服用を必要とし、血栓の形成を避けるために重要です。

冠動脈造影が必要な場合

冠動脈造影が必要な理由はいくつかあります。最も一般的には、患者の症状や非侵襲的検査（例えば、運動負荷心電図や同位体検査）に基づいて冠動脈疾患の疑いがある場合に推奨されます。また、心筋梗塞の場合、心弁膜疾患の手術前、または先天性心疾患の場合にもこの手技が必要となることがあります。さらに、心機能の低下や心不全の場合にも、正確な診断を行うために重要です。

検査中に発生する可能性のある合併症にも注意が必要です。最も一般的な問題は、穿刺部位で発生する血管合併症、例えば出血や血腫です。これらは通常、介入なしで治療可能ですが、まれに血管外科手術が必要になることもあります。また、心拍の乱れや血圧の上昇または低下が発生することもあり、これには薬物治療が必要な場合があります。

造影剤はアレルギー反応を引き起こす可能性があり、腎疾患を持つ人の場合、腎機能が悪化することがあります。重篤な合併症が発生する可能性は低いですが、担当医はリスクを考慮し、手技を行わないことの結果についても考慮することが重要です。

手技の所要時間とアフターケア

冠動脈造影は通常約30分かかりますが、拡張が必要な場合は手技の所要時間が延長されることがあります。手技の前に、患者は特定の薬を中止する必要がある場合があり、これは担当医が事前に指示します。検査後、患者は通常数日間入院しますが、その期間は施設によって異なる場合があります。

心カテーテル検査は、医師が心血管疾患をより正確に理解し、適切な治療を選択するのを助ける重要な診断および治療手技です。手技中の正確で徹底した準備と、専門の医療チームが患者の安全と快適さを確保します。