肺動脈高血圧症：肺循環系における血圧上昇

肺高血圧症は、肺の血管内における血圧の上昇を意味する状態です。この現象はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、診断は通常心エコー検査に基づいて行われます。ただし、正確な診断のためには、特別な心カテーテル検査が行われることもありますが、これは稀に必要です。

肺の血管内の圧力の上昇は一時的である場合もありますが、多くのケースで持続的に存在し、肺高血圧症を引き起こす可能性があります。この状態の背後には、しばしば心血管系に影響を与える病気があり、例えば先天性または後天性の異常、または心臓の左心室の拡張能の低下などがあります。これらの病気の治療は、患者の状態を改善する可能性があります。

肺高血圧症の最も一般的な形態は、動脈性肺高血圧症（PAH）であり、その正確な原因はまだ完全には解明されていません。この病気は進行性で深刻な結果をもたらす可能性があるため、早期診断が重要です。PAHは人口の一部に影響を及ぼし、特に若い女性に多く見られますが、あらゆる年齢で発症する可能性があります。現在のところ治療法はありませんが、薬物療法で管理することが可能です。

肺高血圧症の原因

肺高血圧症の発症には多くの要因が関与している可能性があります。肺の血管内の高血圧は、通常、小循環の血流を阻害する状態の結果です。これらの状態は一時的または持続的であり、さまざまな病気に関連している可能性があります。

先天性心疾患や心筋症などの心血管系の異常は、肺高血圧症の発症にしばしば関与します。心臓の左心室の拡張能の低下も、この異常状態に寄与する可能性があります。心血管疾患の治療などの適切な治療は、症状や測定結果の改善をもたらすことがあります。

さらに、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺線維症などの肺疾患も、肺の血流の障害に寄与し、小循環内の血圧上昇を引き起こす可能性があります。肺高血圧症の一次型である動脈性肺高血圧症では、正確な原因は常に明確ではありませんが、肺血管の構造的変化、例えば狭窄が血圧の上昇を引き起こします。

肺高血圧症の症状

肺高血圧症の初期段階では、症状はしばしば非特異的であり、診断を難しくします。患者はしばしば疲労感、運動耐性の低下、運動時の息切れ、胸痛、慢性的な咳を経験します。疲労感と息切れは最も一般的な訴えですが、これらは個々の患者によって異なる場合があります。

病気が進行するにつれて、予期しない失神、足のむくみ、動悸、最小限の運動でも息切れなどの追加の症状が現れることがあります。また、心不全により腹囲の増加も見られることがあります。診断は通常心エコー検査に基づいて行われますが、より正確な測定には心カテーテル検査が稀に必要です。

肺高血圧症の治療

肺高血圧症の治療は、原因に応じて異なります。もし高い小循環の血圧の背後に治療可能な状態がある場合、基礎疾患の治療は大きな改善をもたらす可能性があります。たとえば、心臓または肺の病気の治療は、症状の軽減に役立つことがあります。

動脈性肺高血圧症の場合、基礎疾患がない場合、早期の治療が病気の進行を遅らせ、生活の質を向上させるために重要です。さまざまな薬物療法、特に併用療法も利用可能で、状態の悪化を防ぎ、患者の寿命を延ばすのに役立ちます。

特定のケース、たとえば慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）では、外科的介入が必要になることがあります。進行した状態では心臓や肺の移植も考慮されますが、これらの手術はドナー不足や患者の状態により稀にしか実施されません。

治療とケアは、PAHセンターなどの適切な専門機関で行われ、最新の治療法が適用されます。肺血管協会は、PAH患者の日常生活のさまざまな分野で必要な支援と情報を提供しています。