気管腫瘍 – 症状、誘因、治療の選択肢

呼吸器疾患に関する知識を理解することは、気管腫瘍について不可欠です。気管は喉頭の下部から主気管支まで伸びており、呼吸において重要な役割を果たしています。気管の長さは個人によって異なりますが、一般的には10〜16センチメートルの範囲です。右側の主気管支は気管の直接的な延長であり、左側は心臓や大血管のためのスペースを確保するために弯曲しています。

気管の構造はさまざまな組織で構成されており、その中でも軟骨と結合組織が優勢です。気管の後部は柔らかいため、さまざまな病変がこの領域に広がりやすくなっています。繊毛円柱上皮細胞は気道の清掃を担当していますが、これらの細胞が長期間有害物質にさらされると、その機能が低下する可能性があります。気管腫瘍の発生は比較的少ないですが、早期の診断と治療は患者にとって重要です。

気管腫瘍の出現と頻度

気管腫瘍の発生は、すべての癌のわずか0.1〜0.4％を占めています。これは、毎年約100万人に1件の発生があることを意味します。気管扁平上皮癌は男性においてより頻繁に診断され、この病気は通常60〜70歳の間に発見されます。過去数十年の統計によれば、ハンガリーにおける気管腫瘍の発生は男性で約30件、女性では10件未満であるとされています。

気管腫瘍のリスク要因には喫煙やさまざまな発癌物質の吸入が含まれます。気管の後部を構成する軟組織は、悪性病変がリンパ節や他の隣接する領域から広がるのを容易に許す可能性があります。したがって、気管腫瘍の認識は気管の状態だけでなく、周囲の組織や器官の状態にも依存します。

気管腫瘍の症状

気管腫瘍の症状はしばしば遅延し、気管の狭窄は腫瘍が気管の直径を大きく占めているときにのみ不快感を引き起こします。この病気の最も一般的な兆候には、呼吸困難、喘鳴、咳が含まれます。血痰がある場合、出血の原因を特定することが重要であり、これはさまざまな気道の領域に関連しています。さらに、嚥下困難、発熱、胸部または腹部の痛み、頻繁な感染も気管腫瘍の存在を示すことがあります。

初期段階で現れる症状、例えば突然の咳は扁平上皮癌を示唆する可能性があり、徐々に進行する症状はむしろ他の病変、たとえば嚢胞性腺腫に特徴的です。気管腫瘍の症状は特異的ではないため、特に患者がCOPDや喘息などの他の呼吸器疾患を持っている場合、診断が遅れる可能性があります。

気管腫瘍の診断と治療

気管腫瘍の診断を行うための最も重要なツールは内視鏡検査であり、組織サンプルの採取も可能です。内視鏡検査はしばしば超音波と組み合わせて行われ、気管支の壁の状態も調べられます。さらに、フルオロデオキシグルコースポジトロン放出断層撮影（FDG-PET-CT）は腫瘍の広がりを評価するのに役立ちます。患者の全体的な状態を評価するために、追加の検査が必要な場合もあります。

気管腫瘍の治療は通常、腫瘍の除去を目的とした外科的介入を必要とします。腫瘍が小さい場合、気管の粘膜の除去が十分な場合もありますが、病気の進行を防ぐために周囲のリンパ節も除去する必要があります。放射線治療、たとえばブラキセラピーも適用可能であり、特に気管の狭窄がある場合に有効です。

薬物による腫瘍抑制治療、化学療法剤の使用を含む治療も重要な役割を果たすことがあります。特に病気が進行している場合、免疫療法は患者に新たな可能性を提供し、分子遺伝学的検査に基づいた個別化医療を可能にします。したがって、気管腫瘍の治療は複雑であり、最も重要なのは早期診断と適切な治療法の適用です。