CTGとNSTによる胎児状態の子宮内モニタリング

妊娠は素晴らしいが、時には心配の種となる時期であり、妊婦やその家族は多くの質問に直面します。医療検査、特に胎児の状態を確認する方法は、この期間において重要な役割を果たします。最も重要な検査手続きの一つは、心拍数モニタリング（CTG）とノンストレステスト（NST）であり、これによって胎児の心拍と子宮の活動を追跡することができます。これらの方法は痛みがなく、安全であり、必要に応じて妊娠中に何度でも行うことができます。

CTGとNSTの検査は妊娠初期から使用できますが、情報を評価するには妊娠後期が最も適しています。妊婦はこれらの検査とその重要性を理解することが重要です。なぜなら、これらは赤ちゃんだけでなく、母親の健康も守るからです。

CTGとNSTの検査とは？

CTG、すなわち心拍数モニタリングは、胎児の心拍数と子宮筋の活動を継続的にモニタリングするための機器です。検査中、機器は2つの異なる曲線を記録します。一つは胎児の心拍数を示し、もう一つは子宮の活動を示します。これらの情報に基づいて、医師は胎児の状態と酸素供給を評価することができます。CTG検査の特徴は、子宮の収縮と胎児の動きも考慮に入れるため、妊娠の進行状況を包括的に把握できることです。

NST検査は同様に機能しますが、胎児の心拍数にのみ焦点を当てます。この場合、妊婦の腹部にセンサーを一つ置き、医師が出産中に胎児の状態を監視できるようにします。どちらの検査も痛みがなく、妊娠中に非常に有用であり、早産や胎児の危険がある場合など、リスクがあるときに特に重要です。

検査の流れはどうなっていますか？

NSTとCTGの検査は完全に安全で痛みがありません。これらの検査は妊娠24週目からでも行うことができますが、特に36週目からは、妊婦のケアの一環としてルーチンで行われることが推奨されます。問題のない妊娠の場合、NSTは週に一度で十分ですが、妊婦が期限を超えた場合は1〜2日ごとに検査を行うことが推奨されます。

検査中、妊婦は座ったり横になったりして、腹部に固定されたセンサーを使って20〜40分間胎児の状態をモニタリングします。センサーによって記録されたデータは紙に印刷され、心拍数と子宮活動の変化が示されます。NSTの間、妊婦は通常一つのセンサーを使用しますが、CTGの場合は二つのセンサーを配置し、子宮の活動も考慮に入れます。

検査結果から何が読み取れるのか？

CTGとNSTの検査中に現れる曲線は非常に情報量が豊富で、胎児の心拍数は多くの場合、その状態を反映しています。医師は曲線の基線心拍数、振動、加速、減速を評価し、胎児の健康状態を把握します。通常、胎児の脈拍数は120〜160拍/分の範囲にあります。

心拍数が持続的に上昇している場合は頻脈を示し、120拍/分未満に低下する場合は徐脈と見なされ、酸素不足の兆候となる可能性があります。胎児の動きに伴い、脈拍数は一時的に上昇し、検査中に少なくとも2〜5回のこのような加速が必要で、曲線が反応的であるためには必要です。曲線が適切な活動を示さない場合は、酸素不足を示唆し、追加の検査が必要となる場合があります。

曲線の分析中、胎児の心拍の変動性、すなわち振動も重要な要素です。健康な胎児の場合、変動性は高いですが、酸素不足の場合は低下する可能性があり、深刻な状態を示すことがあります。医師はこれらの情報を考慮して、胎児と母親の健康を確保するための次のステップを決定します。

負荷CTG検査と代替方法

負荷CTG検査はあまり頻繁には行われませんが、曲線が反応的でなく、変動性が低下した場合には必要になることがあります。この場合、妊婦は階段を上ったり、エアロバイクを使ったりするなどの軽い運動を行い、胎児を活性化させます。検査後、心拍数を再度分析して変化があるかどうかを確認します。

負荷後に改善が見られない場合、胎児の酸素供給を調べるために、血流検査などの追加の検査が必要となることがあります。また、子宮収縮を促進するためにオキシトシンなどの薬剤を使用することも可能であり、胎児の状態を評価するのに役立ちます。

妊娠管理のスクリーニング検査

妊娠管理の目的は、胎児と母親の健康状態を継続的に監視することです。ハンガリーでは、産婦人科医、家庭医、助産師が妊婦のケアに協力しています。基本的な検査には、超音波検査、血液検査、遺伝子スクリーニング、婦人科検査が含まれます。

義務的なスクリーニング検査は重要ですが、妊婦の年齢や異常の発見などの特定の状況においては、特別な検査が必要となることがあります。これらの検査は、妊婦が安全であると感じ、妊娠中にすべてが順調に進んでいることを確認するのに役立ちます。定期的な医療チェックと適切な検査の実施は、妊娠を健康的に進めるために不可欠です。