水素呼気テストは、乳糖不耐症、果糖不耐症、腸内細菌叢感染症などの消化器系の問題を診断するための診断手順です。消化不良はますます一般的になっており、多くの人々が膨満感、腹痛、下痢などの不快な症状を経験することがあります。これらの苦情は、腸内フローラのバランスの崩壊や栄養素の吸収障害に関連していることがよくあります。 検査中は、患者が呼気中に排出する水素の量を測定し、腸内での発酵プロセスを示します。腸内フローラが適切に機能していない場合、乳糖や果糖などの栄養素が適切に消化されず、水素の生成につながります。テストの目的は、患者の苦情を引き起こす食品や成分を特定することです。 消化不良の診断は、単に症状を和らげるだけでなく、適切な食事の変更を導入する機会も提供します。正確な診断は、患者が問題を引き起こす食品を避けるのに役立ち、生活の質を向上させることができます。 検査前に考慮すべきことは？ 水素呼気テストの準備は、正確な結果を得るために不可欠です。検査の前の週には、患者が特定の薬を服用しないことが重要です。これには、下剤、便秘薬、胃酸抑制薬、抗生物質、プロバイオティクスが含まれます。これらの薬は腸内フローラの構成に影響を与え、検査結果を歪める可能性があります。 前夜は、食事にも特に注意を払う必要があります。消化が難しい食品、例えば脂肪分の多い食品、繊維質の植物、またはジャガイモ、米、パスタなどの膨満感を引き起こす食品は避けるべきです。検査には空腹で臨む必要があり、これは最後の食事が検査の少なくとも6時間前に終了していることを意味します。最後の6時間は、食べたり飲んだりしてはいけませんし、薬を服用することもできません。 さらに、検査の12時間前には歯磨きや喫煙を避ける必要があります。これらも呼気の成分に影響を与える可能性があります。口を水道水でうがいすることは許可されていますが、飲み込むことは禁止されています。正しい準備は、テストが信頼できる結果をもたらすための鍵です。 検査のプロセスはどのように進行しますか？ 水素呼気テストのプロセスは、いくつかのステップで構成されています。最初に、患者の口腔と喉を抗菌剤でうがいし、検査中に口内の細菌の影響を最小限に抑えます。その後、患者は300mlの液体を摂取し、これにはラクトロース、乳糖、または果糖が含まれる場合があります。これは、どの不耐症をテストするかによって異なります。 液体を摂取した後、患者はテスト用の器具に息を吹き込み、20分ごとに呼気中の水素濃度を測定します。検査の総所要時間は約120〜180分で、測定値は初期値に対して評価されます。検査中には、乳糖または果糖不耐症に特有の症状（腹痛、吐き気、膨満感、下痢など）の出現にも注意を払うことが重要です。 結果の評価では、専門家が測定された水素濃度の変化を分析します。正常値と比較して水素濃度が上昇している場合、乳糖または果糖不耐症を示す可能性があります。一方、正常値であれば腸内フローラが健康に機能していることを示します。 検査の科学的背景 水素呼気テストの科学的基盤は、腸内細菌の機能に基づいています。ラクトロースを用いたテストは、小腸内で増殖した細菌の検出を可能にします。通常、ラクトロースは大腸でのみ発酵されますが、小腸で異常に細菌が増殖している場合、ラクトロースは早期に発酵を開始します。このプロセスは水素の生成につながり、呼気中で測定可能です。 乳糖テストでは、ラクターゼ酵素が乳糖をグルコースとガラクトースに分解する役割を果たします。ラクターゼ酵素の活性が低下または欠如している場合、乳糖は適切に消化されず、これも水素の生成を引き起こします。検査中に20ppmを超える水素濃度の上昇は、乳糖不耐症の兆候と見なされます。 果糖不耐症の場合、果糖は小腸で適切に吸収されず、大腸で発酵し、水素の生成を引き起こします。検査中に陽性の結果が出ると、患者が果糖不耐症であることを示します。 水素呼気テストは、特別な機器を備えた医療センターで実施されます。結果をもとに、専門家は乳糖フリーまたは果糖フリーの食事の導入など、適切な食事の変更を提案することができます。腸内細菌叢感染症の場合は、抗生物質治療が必要になることもあります。

悪性腫瘍は、結合組織や支持組織に由来し、サルコーマと呼ばれ、さまざまなタイプを含んでいます。これらの腫瘍は急速に成長し、約70の亜型が知られています。血管およびリンパ管の内層に由来する血管肉腫は、サルコーマの特定の形態を代表しています。病気の転帰は主に、国際的な医療ガイドラインでも考慮される組織学的画像の多様性に依存しています。 血管肉腫は、体のさまざまな場所で発生する可能性があります。症例の3分の1は皮膚の表面に現れ、別の3分の1は軟部組織に由来します。残りの3分の1は、肝臓、乳房、脾臓などの内臓から由来しますが、他の臓器でもまれに発生することがあります。血管肉腫は、肺、肝臓、リンパ節、場合によっては骨にも転移することがよくあります。この病気は、特に60〜70歳の高齢者に最も一般的であり、男性と女性の比率には大きな差は見られません。 血管肉腫の発生原因 血管肉腫の発生原因は、多くの場合不明です。しかし、いくつかの要因が病気の発生に寄与する可能性があります。たとえば、腫瘍が四肢に発生する場合、細菌感染や寄生虫感染によるリンパ循環障害と関連していることがよくあります。 放射線治療の歴史的背景も、腫瘍の発生に重要な役割を果たす可能性があります。乳がんの治療に使用された放射線治療後には、血管肉腫がよく見られます。放射線の量や位置、個々の遺伝的素因が腫瘍の発生確率に影響を与えます。古い放射線治療技術、たとえばボックス技術は、特に皮膚に悪影響を及ぼし、腫瘍の出現は数十年後にも可能です。 職場での曝露も病気の発生に寄与する可能性があります。たとえば、プラスチック製造中に発生したPVCとの接触は、過去に労働者の間で高い血管肉腫の発生率をもたらしました。また、トロロストなどのX線造影剤も腫瘍の発生確率を高めました。ヒ素を含む物質との接触や長期のアナボリックステロイドの使用も、血管肉腫の出現と関連しています。 血管肉腫の臨床症状 血管肉腫の症状は、皮膚上または体内で発生するかによって異なる場合があります。皮膚の下に形成される腫瘍は、通常、小さな腫れとして現れ、赤または紫の色をしていることがあり、出血を引き起こすこともあります。傷が治癒しない場合や腫瘍が継続的に成長する場合は、悪性変化の疑いが生じることがあります。 体内にある血管肉腫は、周囲の組織の圧迫によって最もよく認識されるか、画像診断中に発見されます。内臓からの腫瘍の半数以上は、診断時にすでに5センチメートルを超えています。大きな腫瘍は破裂することがあり、内部出血を引き起こす可能性があります。 病気の診断と検査 皮膚表面の検査は診断の最初のステップですが、疑わしい症状がある場合は皮膚科専門医の診察が必要です。症状がない個人では、超音波検査が血管肉腫の存在を確認するのに役立つことがあります。腫瘍の血管供給と位置を正確に特定するためには、CTやMRIなどの追加の画像診断が必要です。遠隔転移の検出には、PET-CT検査も有用です。 組織学的評価も診断の確認に不可欠です。血管肉腫にはさまざまな組織学的形態がありますが、これらは必ずしも治療の選択肢に影響を与えるわけではありません。腫瘍の攻撃性は、細胞の多様性と分裂度によって決まり、病気の転帰の予測に寄与します。 治療の選択肢と治療法 血管肉腫の治療は複雑であり、腫瘍の希少性のために統一された国際プロトコルは存在しません。サルコーマ、したがって血管肉腫の治療は、大きな経験を持つセンターで行うことが推奨されています。 外科的介入は最も一般的な初期治療であり、腫瘍の周辺に腫瘍細胞が残らないようにすることが重要です。局所再発のリスクがあるため、患者の継続的なフォローアップが必要です。腫瘍の供給に関連して、腫瘍がいくつかの大きな血管によってのみ供給されている場合、それらの塞栓術が腫瘍のサイズを減少させる可能性があります。 放射線治療は、局所再発を予防するためにも使用されます。研究によると、手術後の放射線治療は患者の生存率を大幅に向上させることが示されています。内臓にある腫瘍の場合、放射線治療は限られた範囲でしか適用できません。 化学療法の場合、腫瘍の除去中に腫瘍細胞が見つからなかった場合、補助化学療法は通常必要ありません。転移性血管肉腫の場合、ドキソルビシンおよびその誘導体が最も効果的ですが、パクリタキセルやゲムシタビンなどの他の薬剤も、患者の状態を考慮して使用できます。 予後と転帰 病気の予後は、腫瘍の位置に大きく依存します。皮膚表面に現れる血管肉腫の場合、平均生存期間は5年以上を超えますが、内臓からの腫瘍の場合、通常は生存期間が半年に制限されることが多いです。腫瘍の種類、位置、治療の効果を考慮し、患者に最良の治療の機会を提供する必要があります。

マーブル骨病、別名骨硬化症は、骨の異常な肥厚を伴う非常にまれで特異な遺伝的状態です。この病気の本質は、骨組織の鉱物成分、特にカルシウムの含有量が著しく増加し、骨がX線検査で大理石のように白く見えることです。この病態の背景には、骨を分解する細胞、すなわち破骨細胞の数の減少または機能障害があります。この病気の出現と経過はしばしば科学的関心を引き起こしますが、普及のために作成された説明にはしばしば誇張が見られます。 マーブル骨病に関する文献や映画は、しばしば病気の実際の重症度とその結果を正確に伝えていません。以下では、マーブル骨病の主なタイプ、症状、および治療法について説明します。 遅発性骨硬化症（アルバース・ショーンベルグ病） 遅発性骨硬化症、別名アルバース・ショーンベルグ病は、骨の肥厚と骨折のリスクの増加を伴う優性遺伝性の病気です。この病気は最初にドイツの放射線科医によって記述され、症状は通常、幼少期、思春期、または若年成人期に現れます。しかし、病気が無症状で進行することも珍しくなく、多くの場合、他の理由で行われたX線検査中に偶然発見されます。 マーブル骨病の最も顕著な症状には、頻繁な骨折や、骨の硬直から生じる歯の抜歯合併症が含まれます。病気は顔の形にも影響を与える可能性があり、特定のケースでは顔面神経麻痺も発生することがあります。これは通常、頭蓋骨の異常な肥厚が神経に圧力をかけるときに起こります。影響を受けた人々の精神的機能と生活の見通しは通常平均的ですが、病気の経過や症状の出現は個々に異なる場合があります。 早発性骨硬化症 早発性骨硬化症は、この病気の比較的まれな形態で、通常は乳児期に現れます。残念ながら、この病気はより重篤な経過をたどり、しばしば死亡につながります。乳児の骨は非常に硬く、最小の衝撃でも簡単に骨折します。また、視神経と網膜の異常により失明が一般的に見られます。 病気の症状には、適切な体重増加の欠如や成長障害も含まれます。貧血も一般的で、これは骨髄の異常な機能の結果です。この異常は血液細胞の生成の減少を伴い、子供たちには異常な出血や簡単にあざができることがよくあります。このような状態は、骨髄の空洞が狭くなることから生じ、これは骨化の増加によって引き起こされます。死亡は、通常、出血による血液喪失、重篤な感染症、または貧血そのものの結果として発生します。早発性骨硬化症の場合、予後は残念ながら一般的に不良であり、死亡はしばしば最初の生涯の年に発生します。 マーブル骨病の治療 マーブル骨病の治療は、現在、深刻な課題を呈しています。病気を根本的に治すための治療法は知られていません。治療の目的は、症状を軽減し、合併症を予防することです。特に圧力を軽減するために、外科的介入がしばしば必要になります。最も一般的な手術は減圧手術で、影響を受けた神経、通常は顔面神経が異常な圧力から解放されます。この手術は、特有の顔の表情の問題を軽減するのに役立つ可能性があります。 さらに、頭蓋骨の変形によって引き起こされる高圧の修正が必要な場合もあります。骨の成長と肥厚の増加も、咀嚼中の適切な閉じ方のずれを引き起こし、これは口腔外科的介入で解決できます。 外科的治療に加えて、心理的支援も重要な役割を果たす可能性があります。病気によって引き起こされる顔の変形は、子供たちに重大な精神的外傷を引き起こし、これが彼らの将来の生活の質に影響を与える可能性があります。いくつかの乳児では、外科的介入が特に良好な結果をもたらしましたが、長期的な結果や病気のさらなる進行は依然として不明です。