患者の権利の基本的な要素の一つは、患者の自己決定権であり、これにより患者は医療サービスを利用するかどうか、またどの治療を受け入れ、どの治療を拒否するかを自由に決定することができます。この権利は、患者が自身の健康状態に関して適切な情報に基づき、自らの意思で決定を下すことを保証します。ただし、法律で定められた特定の状況においては、この権利が制限されることがあることに注意が必要です。特に、患者の決定が他者の生命や身体の安全を脅かす場合には、制限されることがあります。 自己決定権の重要性 自己決定権は、特に行動能力のある患者にとって重要であり、彼らは自分自身の治療に参加する権利を有しています。法律は、患者がさまざまな医療介入に対する同意を与えることを認めていますが、その同意は強制、脅迫、または誤解に基づいてはなりません。患者はいつでも同意を撤回することができますが、不当な理由で撤回した場合、発生した費用に対して経済的責任を負うことがあります。精神科治療やさまざまな侵襲的介入の場合、同意を得るための厳格な規則が適用され、書面での声明や証人の立会いが必要とされます。 行動能力のある患者の自己決定権 行動能力のある患者に対して、法律は医療サービスを拒否することを許可していますが、他者の健康や生命を脅かす場合を除きます。サービスの拒否は、適切な法的形式で行われる必要があり、例えば公文書または完全な証明力を持つ私文書で行われる必要があります。患者の状態が重篤である場合や、治療を受けないことで持続的な損傷が生じる場合、口頭での拒否は無効です。 患者はまた、強制から解放され、自らの意思で治療について決定を下す権利を有しています。法律は、誰もが患者の決定に影響を与えることを禁じています。生命維持介入の拒否は、患者の状態が治癒不可能であり、死が近い場合にのみ可能です。この場合、患者の決定が有効であるためには、三人の医療委員会の意見が必要であり、声明は二人の証人の前で再確認されなければなりません。 患者の同意が不要な場合 特定の状況において、医師は同意なしに必要な介入を行うことができます。患者が健康状態のために意思表示ができず、適切な人物からの声明を取得することが遅延を引き起こす場合、医師は患者の利益のために行動することができます。特に、介入を行わなければ深刻な結果を伴う緊急の場合、医師は介入する権利を有します。 医療介入の不実施の結果は、患者が他者の生命や身体の安全を脅かす場合には特に深刻です。このような状況において、法律は患者を保護するための介入が同意なしに行われることを保証しています。介入の変更が緊急の必要性を生じる場合、医師は予見できなかった介入を行う権利があります。 患者の拒否権 患者の権利の一部として、医療サービスを拒否することができますが、この権利は絶対的ではありません。医療介入の不実施が深刻な結果をもたらさない場合にのみ、サービスの拒否は有効です。患者の状態が治療を必要とする場合、拒否は書面で確認される必要があり、口頭の声明は無効です。 患者の権利を尊重するためには、強制が行われないようにし、患者の権利を保護するために、患者の苦痛を軽減することも常に考慮されるべきです。生命維持介入の拒否は、患者の状態が治癒不可能であり、医療専門家の意見が支持する場合にのみ可能です。声明は、患者が三日以内に証人の前で再確認する必要があります。 行動能力のない患者の権利 行動能力のない患者、例えば制限された行動能力を持つ未成年者の権利は、異なる規則の下にあります。このような場合、医療サービスの拒否は、サービスの不実施が深刻な損傷を引き起こす場合には認められません。法律は、家庭医療サービスを拒否することができないことを保証しており、法定代理人（親など）が子供の医療サービスに関する決定を下す権利を有します。 行動能力のない患者に対して生命維持治療が必要な場合、担当医は裁判所に申し立てて同意を補完することができます。直接的な生命の危険がある場合、医師は即時に介入する権利を有し、手続きの際に警察の協力を得ることもできます。法律は、行動能力のない患者に代わって誰が声明を出すことができるかを明確に定義しており、医療サービスにおける患者の権利を保護しています。