一般麻酔、一般に「麻酔」として知られる医療手続きは、意識を制御された状態で低下させることを可能にし、患者の痛みの感覚を消失させ、骨格筋を弛緩させるものです。この過程で、患者は完全に無意識の状態に置かれ、これは多くの外科的介入にとって不可欠です。麻酔は単に痛みを軽減するためだけでなく、患者の動かない状態と手術環境の安全性を保証する役割も果たします。 現代の麻酔は、一般麻酔が最も一般的な形態を含むさまざまな形態を網羅しています。この手続き中、患者の意識、記憶、自律的な身体反応は制御された方法で弱まります。これにより、外科医は手術を安全に実施できるようになります。麻酔の準備と実施は、リスクを最小限に抑え、患者の安全を確保するために厳格なプロトコルに従って行われます。 麻酔のプロセスと関連するさまざまな側面を理解することは不可欠です。麻酔科の評価、麻酔薬の種類、麻酔の準備、手続き中の可能な合併症は、成功した介入を実現するために重要な要素です。 麻酔の原則と影響 一般麻酔の目的は、痛みのない状態を達成し、意識を低下させ、手術中の動かない状態を確保することです。麻酔中、患者は無意識の状態に置かれ、介入に対する記憶はありません。これは、記憶喪失の影響下にあるためです。手続き中、特に患者の自律機能を監視することが重要であり、麻酔薬の影響で呼吸や嚥下の反射も弱まります。 麻酔中に使用される薬剤は、吸入麻酔薬と静脈麻酔薬の二つの主要なカテゴリに分類されます。吸入薬はガスまたは霧状の液体であり、マスクを通じて患者の体内に投与されますが、静脈薬は直接血流に入ります。実際には、静脈薬の使用が一般的であり、これらは迅速かつ制御された方法で作用します。麻酔中の薬剤の投与量を監視することは、適切な麻酔の深さを達成するために不可欠です。 麻酔中、患者の身体反応は常にモニタリングされ、血圧、脈拍、呼吸が含まれます。適切な麻酔を確保するために、医師は脈拍数、発汗の程度、瞳孔の状態にも注意を払います。麻酔の深さは手術の成功に不可欠であり、専門医は患者が介入中に適切なレベルを維持できるようにします。 麻酔科の評価 麻酔の前に、詳細な麻酔科の評価が不可欠です。この過程で、医師は患者の健康状態を評価し、過去の手術やそれに伴う合併症を調査します。麻酔科の評価の目的は、患者が安全に麻酔を受けられるかどうかを判断し、介入の性質に応じて最も適切な麻酔薬とその投与量を決定することです。 アメリカ麻酔学会の推奨に従い、患者はリスクと全体的な健康状態に基づいて6つのグループに分類されます。医師は、患者の年齢、性別、体重、薬物過敏症、喫煙や飲酒などのライフスタイルの習慣を考慮します。評価中、患者のライフスタイル、運動習慣、食事、依存症についても質問されます。 患者の慢性疾患の存在とその治療も重要な要素です。現在の健康状態や疾患が理由であれば、麻酔科医は追加の専門医による評価を要求することがあります。正確な診断と適切な準備は、手術が円滑かつ安全に行われるために不可欠です。 麻酔の準備と段階 麻酔の準備中、患者は麻酔の可能性のある合併症を含む同意書に署名します。手術前の日には、肺への吸引を避けるために食事や飲み物の摂取が通常禁止されます。手術前に、患者は麻酔科医が推奨する薬を服用する必要があり、これには鎮静剤、高血圧薬、鎮痛剤が含まれます。 一般麻酔は4つの段階に分けることができます。最初の段階は麻酔の導入であり、ここでは意識の機能が低下しますが、痛みの感覚はまだ保持されています。第二段階はREM状態であり、患者の動きは制御できず、吐き気が生じることもあります。第三段階は外科麻酔の状態で、これは目的であり、患者の筋肉が弛緩し、呼吸が規則正しくなります。第四段階は過剰投与時に発生する可能性があり、生命を脅かす状態を引き起こすため、避けるべきです。 手術中、患者の状態は継続的にモニタリングされ、心電図、血圧、呼吸が監視されます。麻酔の深さは臨床的な兆候でも示されますが、さまざまなモニターが適切なレベルの維持を支援します。 麻酔の合併症とリスク 一般麻酔は現在、安全な手続きですが、合併症が発生する可能性があります。最も恐ろしいリスクの1つは、手術中に覚醒することで、患者は意識があるが動くことができない状態になります。これは特に迅速に作用する麻酔薬を使用した場合に発生することがあります。 手術後、患者は吐き気や嘔吐を経験することがあり、これは二日酔いに似た不快感を引き起こすことがあります。さらに、麻酔薬は肝臓、腎臓、赤血球に有毒な影響を及ぼす可能性があり、介入中に特別な注意が必要です。 稀ではありますが、重篤な合併症として悪性高熱があり、これは特定の麻酔薬に対する過敏症の結果として発生します。症状には、心拍数の増加、高熱、筋肉の痙攣、呼吸困難が含まれます。このような場合は緊急の医療介入が必要であり、生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。 麻酔手続き中、合併症を最小限に抑えるために、専門医は厳格なプロトコルに従い、患者の状態を常に監視し、手術の円滑な進行と患者の安全を確保します。