呼吸器系の問題の一つに鼻中隔湾曲症があり、多くの人々の生活の質を低下させています。鼻中隔は鼻腔の二つの部分を分けており、さまざまな理由で湾曲することがあります。このため、呼吸困難、鼻づまり、さらには頭痛などの多くの症状を引き起こす可能性があります。医学においては、鼻中隔湾曲症の治療方法がいくつか存在し、その中から最も適切な手法を選択するのは医療検査の結果に基づいています。 症状を軽減し、鼻呼吸を改善するために最も一般的に用いられる外科手術は、粘膜下鼻中隔切除術です。この方法は数十年前から使用されており、患者にとって効果的な解決策を提供します。さらに、鼻中隔形成術も存在し、これは新しいアプローチを意味し、外科的技術の継続的な進歩の結果として知られるようになりました。以下では、これらの外科手術、および発生するリスクや手術後の注意事項について詳しく見ていきます。 粘膜下鼻中隔切除術 粘膜下鼻中隔切除術は、鼻中隔湾曲症の治療において最も一般的に用いられる手法であり、重要な利点を提供します。手術中は、呼吸を妨げる病変をターゲットにしながら、粘膜は無傷のままにします。手術では、外科医が麻酔または局所麻酔を使用して患者を準備し、手術部位を適切に麻酔します。 手術の初めに、外科医は鼻の一方に切開を行い、軟骨と骨膜の下に注入された麻酔液で痛みを防ぎます。粘膜、軟骨膜、骨膜を慎重に剥がし、軟骨および骨の部分にアクセスします。その後、中心線から突出している軟骨の部分を取り除き、必要に応じて骨の棘も取り除いて正常な鼻呼吸を回復させます。 手術が完了すると、粘膜を元に戻し、以前に取り除かれた部分が存在しないことを確認します。手術中に鼻孔にタンポンを挿入し、通常は1〜2日後に取り外されます。手術の所要時間は変動しますが、一般的には30分から1時間半の間です。鼻中隔湾曲の程度と麻酔の必要性が手術の長さに影響を与えます。 鼻中隔形成術 鼻中隔形成術は、鼻中隔の変形を修正するための別の手法です。この外科的技術は、年々進化しており、ますます個別化された解決策を提供しています。手術の最初のステップは、粘膜下鼻中隔切除術の手法に似ていますが、切開技術は異なります。 鼻中隔形成術では、外科医は鼻中隔の全長にわたって操作し、軟骨の除去を最小限に抑えようとします。手術の目標は、軟骨を修復し、鼻中隔を正しい垂直の位置に調整することです。場合によっては、軟骨の凹面側に切開を行い、凸面側に残る組織の圧力が変形した部分をまっすぐにします。手術中に必要に応じて、軟骨の強化が行われることもあり、これには以前に取り除かれた組織や他の部位からの組織、例えば肋軟骨が使用されます。 手術後、患者は手術部位の状態を注意深く観察する必要があります。出血は徐々に減少することが期待されます。手術後の咳嗽や血の混じった痰が出ることは正常であり、鼻周辺の腫れも一般的な現象です。タンポンが取り外された後、出血がなければ患者は通常退院できますが、鼻の敏感さは数週間続くことがあります。 手術のリスクと合併症 どのような外科手術でも、鼻中隔手術も特定のリスクや合併症を伴う可能性があります。最も一般的な合併症には、粘膜プレート間での血腫形成や、欠損の周囲での鼻粘膜のかさぶた形成が含まれます。まれに、軟骨組織の壊死により穿孔が形成されることがあり、特に粘膜下鼻中隔切除術の場合に見られます。 感染が発生することもあり、手術後に再度修正が必要な狭窄や癒着が形成されることがあり、これが鼻呼吸を妨げることがあります。患者は可能性のあるリスクを理解し、手術の詳細について十分に情報を得ることが重要です。専門的な医療ケアと患者の協力は、合併症の発生リスクを最小限に抑え、成功した回復に貢献することができます。