ヴェシコウレテラル逆流（VUR）は、特に乳幼児や子供に多く見られる尿路の異常です。この病気は尿路の異常に基づいており、尿が尿管に逆流し、さらには腎盂にまで達することがあります。逆流の結果、子供には頻繁に尿路感染症が発生し、適切に治療されない場合、長期的には深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。 VURの背景にある解剖学的異常 VURの背後にある解剖学的異常は、尿管の位置と弁機構に関連しています。通常、尿管では尿の流れは一方向ですが、逆流のためにこの機構が損なわれることがあります。病気の治療は非常に重要であり、未治療のケースは腎機能の低下や慢性的な感染症を含む重大な合併症を引き起こす可能性があります。 VURは先天性または後天性であり、治療方法は病気の進行状況によって異なります。親が症状を理解することが重要であり、早期の診断と介入が治癒の可能性を大幅に向上させることができます。 ヴェシコウレテラル逆流の症状と合併症 ヴェシコウレテラル逆流の最も特徴的な症状は、頻繁な尿路感染症の発生です。もし子供に繰り返し尿路感染症が見られる場合、逆流の可能性を考慮する必要があります。病気の他の非特異的な兆候には、体重増加の遅れ、夜尿症、あるいは原因不明の発熱や痛みが含まれることがあります。炎症が腎盂に広がると、急性腎盂腎炎の症状が現れ、緊急の医療介入が必要になります。 逆流が長期間続くと、子供には一般的に鈍い、特異的でない症状が現れます。例えば、頭痛、倦怠感、吐き気、さらには体重減少などです。合併症の発生は、現代の医療診断と治療の結果として稀ですが、未治療の場合、腎不全や敗血症などの深刻な問題が発生する可能性があります。長期的な逆流の結果として、腎盂に停滞した尿が細菌の繁殖を助長し、さらなる炎症を引き起こすことがあります。 ヴェシコウレテラル逆流の分類と診断 ヴェシコウレテラル逆流は、病気の重症度を反映する5つの異なるステージに分類されます。第Iステージでは尿が尿管に逆流し、第IIステージでは腎盂にも達します。第IIIステージでは拡張が観察され、第IVおよびVステージでは腎盂の重大な拡張と尿管のねじれが見られます。 診断は通常、超音波検査から始まりますが、これが必ずしも明確な結果を提供するわけではありません。造影剤を用いたX線検査は、尿路の状態についてより正確な情報を提供します。最も信頼性の高い方法は膀胱造影であり、この際に膀胱を造影剤で満たし、X線画像で逆流の重症度が明らかになります。さらに、尿路感染症のために尿検査も必要であり、これは細菌数の増加や炎症の兆候を示します。 ヴェシコウレテラル逆流の治療オプション ヴェシコウレテラル逆流の治療は不可欠であり、病気は深刻な結果をもたらす可能性があります。乳幼児の場合、病気が自然に改善することがよくありますが、治療オプションは段階に分けられます。第IおよびIIステージでは、尿の持続的な消毒が最初のステップであり、これが逆流を解消し、炎症のリスクを減少させるのに役立ちます。 より深刻なケース、例えば第IIIおよびIVステージでは、薬物治療が効果を示さない場合、外科的介入が必要になることがあります。一般的な方法の一つは内視鏡的手法であり、尿道を通じて行われ、尿管の解剖学的位置の検査を可能にします。尿管の開口部が広い場合、組織に優しい材料が粘膜下に注入され、開口部を狭くします。これが効果を示さない場合、異常な解剖学的位置を修復するためのリスクの高い開腹手術を行う選択肢もあります。 したがって、ヴェシコウレテラル逆流の治療は複雑なプロセスであり、子供の健康を守るためには慎重な医療監視と適切な診断が必要です。